ИППП

Инфекции, передающиеся половым путем

    Основные факты:

  • Каждый день в мире происходит более 1 миллиона случаев заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), большинство из которых протекают бессимптомно;
  • Согласно оценкам, каждый год происходит 374 миллиона новых случаев заражения одной из четырех излечимых ИППП – хламидиозом, гонореей, сифилисом или трихомониазом;
  • Количество лиц с генитальной инфекцией вируса простого герпеса (ВПГ) оценивается на уровне свыше 500 миллионов человек (в возрасте 15–49 лет);
  • Каждый год в результате инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) происходит более 311 000 случаев смерти от рака шейки матки;
  • ИППП напрямую сказываются на сексуальном и репродуктивном здоровье, приводят к стигматизации, бесплодию, онкологическим заболеваниям и осложнениям в период беременности, а также повышают риск ВИЧ-инфекции;
  • Одним из серьезных факторов, препятствующих сокращению бремени ИППП в мире, является лекарственная устойчивость этих инфекций.

   Наибольшую заболеваемость среди ИППП вызывают восемь патогенов. Из них четыре инфекции — сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз — в настоящее время излечимы. Остальные четыре инфекции — гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ) — имеют вирусную природу и не поддаются излечению.

   Кроме того, в последнее время происходят вспышки новых инфекций, которые могут передаваться половым путем, в том числе оспы обезьян, Shigella sonnei, Neisseria meningitidis, вирусов Эбола и Зика, а также возвращение ИППП, которым не уделялось достаточно внимания, в частности венерической лимфогранулемы. Они дополнительно осложняют оказание надлежащих услуг по профилактике ИППП и борьбе с ними.

   Заражение ИППП может иметь серьезные последствия, которые обусловлены не только непосредственным воздействием инфекции:

  • Такие ИППП, как герпес, гонорея и сифилис, могут повышать риск заражения ВИЧ;
  • Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, низкой массе тела при рождении и недоношенности, сепсису, неонатальному конъюнктивиту и врожденным аномалиям;
  • Инфекция ВПЧ вызывает рак шейки матки и другие онкологические заболевания;

Согласно оценкам в результате инфицирования гепатитом B умерло 820 000 человек, непосредственной причиной смерти большинства из которых стали цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома. Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются ведущими причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.

   Диагностика:

  • Сбор анамнеза и физикальное обследование;
  • Окрашивание по Граму и культуральное исследование или тесты амплификации нуклеиновых кислот (МАНК);
  • Анализы крови.

   Для оценки факторов риска ИППП используется анамнез, в том числе анамнез половой жизни. Если симптомы связаны с потенциальными ИППП, проводится объективное обследование.

   Диагностические исследования могут включать анализы крови или сбор материала из очагов или потенциальных мест инфекции для окрашивания по Граму и культивирования или МАНК.

   В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП:

  • Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз) в большинстве случаев излечимы при помощи существующих схем однодозового приема антибиотиков;
  • В отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными из имеющихся медикаментов являются антиретровирусные препараты, которые способны контролировать течение болезни, не обеспечивая, однако, полного излечения;
  • Противовирусные препараты для терапии гепатита В способствуют угнетению вируса и замедлению поражения печени.

   Контроль за ИППП зависит от:

  • Возможностей совместной работы системы здравоохранения и общественности;
  • Соблюдения пациентами правил и гигиены сексуальных отношений;
  • Достаточный доступ к соответствующим лечебным учреждениям и обученному персоналу для диагностики и лечения;
  • Программ здравоохранения по выяснению местонахождения и лечения недавних половых партнеров;
  • Ведения пациентов, проходящих лечение, чтобы гарантировать их излечение.

   Презервативы и вагинальные презервативы или коффердамы при правильном использовании значительно уменьшают риск заболевания некоторыми ИППП. При некоторых заболеваниях и для определенных пациентов допустима прединфекционная профилактика с применением лекарственных препаратов и вакцин.

   Вакцины недоступны при большинстве ИППП, за исключением вакцин против гепатита А, гепатита B и инфекции вируса папилломы человека.